關(guān)節(jié)鏡的原理及入口

關(guān)節(jié)鏡是一種微創(chuàng)的檢查和治療手段，它是通過在關(guān)節(jié)表面開一個(gè)細(xì)小的孔，將關(guān)節(jié)鏡的設(shè)備放入關(guān)節(jié)內(nèi)，完成關(guān)節(jié)內(nèi)的基本結(jié)構(gòu)的檢查，探查關(guān)節(jié)內(nèi)是否有軟骨病變，有沒有半月板損傷，有沒有滑膜炎、游離體、韌帶損傷等情況，在確定病變之后，還可以通過微創(chuàng)器械進(jìn)行輔助治療。

關(guān)節(jié)鏡基本構(gòu)造：關(guān)節(jié)鏡鏡頭、內(nèi)窺鏡攝像頭、內(nèi)窺鏡攝像主機(jī)、醫(yī)用冷光源、導(dǎo)光束、醫(yī)用監(jiān)視器、圖像儲(chǔ)存設(shè)備等。此外還應(yīng)該有刨削系統(tǒng)、等離子系統(tǒng)以及藍(lán)鉗等一些基本的器械。

關(guān)節(jié)鏡的原理：手術(shù)時(shí)將帶有內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)和醫(yī)用冷光源的關(guān)節(jié)鏡放置在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，這樣關(guān)節(jié)內(nèi)情況通過內(nèi)窺鏡攝像頭傳輸?shù)结t(yī)用監(jiān)視器上，醫(yī)用通過醫(yī)用監(jiān)視器觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況，如發(fā)現(xiàn)有病損，則在孔內(nèi)放置手術(shù)器械，去除病損或進(jìn)行關(guān)節(jié)清理。

關(guān)節(jié)鏡入口：

標(biāo)準(zhǔn)入口：診斷性關(guān)節(jié)鏡的標(biāo)準(zhǔn)入口有前外側(cè)、前內(nèi)側(cè)、后內(nèi)側(cè)和外上側(cè)。

(1)前外側(cè)入口：位于外側(cè)關(guān)節(jié)線上lcm、髕腱外側(cè)0.5cm處，幾乎可見到關(guān)節(jié)內(nèi)所有結(jié)構(gòu)，但外側(cè)半月板前角和后交叉韌帶不能視及。

(2)前內(nèi)側(cè)入口：在內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線上lcm、髕腱內(nèi)側(cè)0.5cm處，用于放入器械，探針探查內(nèi)側(cè)間室和觀察外側(cè)間室。

(3)后內(nèi)側(cè)入口：位于股骨后內(nèi)緣、脛骨后內(nèi)緣之間的三角形凹陷內(nèi)，可觀察內(nèi)側(cè)半月板后角和后交叉韌帶。

(4)外上側(cè)入口：在股直肌外側(cè)，髕骨外上角上緣2.5cm處，用于診斷性觀察髕股關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)情況。

選擇入口：

(1)后外側(cè)入口：屈膝90°，膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)線與髂脛束后緣和股二頭肌前緣交界處。

(2)髕骨中央內(nèi)側(cè)或外側(cè)入口：位于髕骨中央最寬處橫線的內(nèi)、外側(cè)緣。

(3)輔助性內(nèi)、外側(cè)入口：于標(biāo)準(zhǔn)前內(nèi)、前外入口的內(nèi)、外各2.5cm。

(4)髕腱正中人口：于髕下極lcm，髕腱中央。

關(guān)節(jié)鏡適用于半月板損傷、前后交叉韌帶斷裂、關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體（又叫關(guān)節(jié)鼠）、骨性關(guān)節(jié)炎、炎癥性關(guān)節(jié)、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、晶體性關(guān)節(jié)病、感染性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等多種疾病的診斷和治療。

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