椎間盤鏡手術(shù)系統(tǒng)的適應(yīng)癥及優(yōu)點(diǎn)

椎間盤鏡的一種微創(chuàng)手術(shù)方法，即在棘突旁切開1.6cm皮膚切口，經(jīng)工作通道在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下行腰椎間盤髓核摘除術(shù)。其工作原理是通過光學(xué)纖維將光束傳到內(nèi)窺鏡物鏡前端，照亮被觀察物體，然后依靠透鏡的成像、放大以獲得清晰的圖像，從而觀察深部微小病變。

椎間盤鏡手術(shù)的適應(yīng)癥

椎間盤鏡主要適用于單節(jié)段外側(cè)型的腰椎間盤突出癥, 也適用于部分伴鈣化或側(cè)隱窩狹窄的腰椎間盤突出癥, 不適用于伴腰椎不穩(wěn)或中央型腰椎管狹窄的腰椎間盤突出癥。

(1) 以根性痛為主的腰椎間盤突出癥；

(2) 極外側(cè)型腰椎間盤突出癥；

(3) 術(shù)后原節(jié)段對(duì)側(cè)復(fù)發(fā)者；

(4) 單節(jié)段側(cè)隱窩狹窄癥和(或) 神經(jīng)根管狹窄癥。

與開放式手術(shù)相比，椎間盤鏡具有以下優(yōu)點(diǎn)：

(1)在鏡下直接摘除突出的髓核組織，療效確切。

(2)不廣泛剝離椎旁肌肉，損傷小，出血少，術(shù)后下腰痛等發(fā)生率低。

(3)手術(shù)操作符合脊柱外科醫(yī)生習(xí)慣，易掌握。

(4)可同時(shí)行側(cè)隱窩或神經(jīng)根管減壓術(shù)。

(5)在顯示器監(jiān)視下操作不易損傷硬膜囊及神經(jīng)根，安全可靠。

(6)恢復(fù)快，術(shù)后第1天即可下床，解除患者臥床大小便困難的顧慮，且住院時(shí)間短，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

但是椎間盤鏡手術(shù)的局限性也較明顯:

(1)手術(shù)視野較小，在內(nèi)徑為1.5cm工作通道內(nèi)操作，如需移動(dòng)工作通道則會(huì)導(dǎo)致軟組織疝入。 

(2)硬膜外少量出血即充滿手術(shù)視野，影響操作。 

(3)不少病人曾經(jīng)骶管療法、根管注射療法及膠原酶治療，常存在神經(jīng)根及硬膜囊粘連，鏡下剝離較困難，易導(dǎo)致硬膜囊撕裂，而出現(xiàn)腦脊液漏。 

(4)小關(guān)節(jié)突及椎板肥厚，用微型槍鉗咬除較困難，而沒有配備微型骨鑿。

(5)手術(shù)者從生疏到熟練，尤其是手眼配合需要時(shí)間和病例積累過程。初學(xué)者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，易發(fā)生神經(jīng)根損傷等并發(fā)癥。

椎間盤鏡手術(shù)系統(tǒng)是由內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)、冷光源、顯像系統(tǒng)（醫(yī)用監(jiān)視器）及其他顯微外科器械等組成，該系統(tǒng)將先進(jìn)的科技和臨床完美結(jié)合，為患者提供了一種損傷低、療程短、安全可靠的治療方法。可除去突出的髓核組織、肥厚的黃韌帶及增生內(nèi)聚的關(guān)節(jié)突等神經(jīng)致壓因素，從而獲得根治的療效。