輸尿管軟鏡下鈥激光碎石取石術(shù)

“輸尿管軟鏡下鈥激光碎石取石術(shù)”只需通過(guò)患者尿道，利用可以主動(dòng)彎曲的輸尿管軟鏡就能夠觀察腎盂、腎盞等輸尿管硬鏡無(wú)法到達(dá)的上尿路區(qū)域，快速取石，是目前處理難治性腎結(jié)石的理想手段，是腔內(nèi)泌尿外科發(fā)展史上的一個(gè)里程碑。

鈥激光碎石取石術(shù)通過(guò)各種內(nèi)鏡（輸尿管鏡、膀胱尿道鏡、經(jīng)皮腎鏡等），可以方便的到達(dá)腎盂、輸尿管的各個(gè)部位，光纖直接接觸結(jié)石表面激發(fā)激光，利用其高達(dá)101cw的瞬間峰值功率，將結(jié)石汽化，最后形成細(xì)小的碎粒排出體外。其主要原理是利用鈥激光極佳的切割和氣化功能，熱力消融，粉碎質(zhì)硬的結(jié)石，達(dá)到去除病灶的目的。

操作步驟：

1、患者需要接受全身麻醉，麻醉成功以后需要擺截石位，也就是將雙腿分開(kāi)于90°左右并且架高約7-8cm左右。

2、從尿道里置入輸尿管硬鏡，硬鏡先到達(dá)病變所在的輸尿管或者腎臟之內(nèi)，留置一根超滑的導(dǎo)絲。

3、利用超滑導(dǎo)絲作為引導(dǎo)，將輸尿管軟鏡的外鞘放置到結(jié)石所在的部位。

4、輸尿管軟鏡通過(guò)這根提前放置好的操作通道進(jìn)入人體內(nèi)，到達(dá)結(jié)石所在的部位，通過(guò)輸尿管軟鏡的激光通道將鈥激光置入結(jié)石所在的部位，在軟鏡的直視下將結(jié)石完全擊碎。

5、使用套石籃將體積較大的結(jié)石，從這個(gè)操作通道中排出體外，對(duì)于體積較小且結(jié)石小于2mm以下的不予取出。

輸尿管鏡治療中下段輸尿管結(jié)石，和部分因息肉包裹嵌頓不易移位的輸尿管上段結(jié)石效果比較好，而對(duì)于大部分高位的易于移動(dòng)的輸尿管上段結(jié)石和腎結(jié)石，往往由于一旦碎石，結(jié)石主體就逃回腎臟集合系統(tǒng)，由于鏡體無(wú)法彎曲調(diào)整角度，對(duì)于這些結(jié)石只能“望而興嘆”，即使僥幸能碎到部分結(jié)石，殘石也在所難免，術(shù)后往往結(jié)合震波碎石，或者二期軟鏡治療。