軟性膀胱鏡與硬性膀胱鏡的區(qū)別

膀胱鏡是泌尿外科最常用的檢查工具之一，至今臨床基本延用金屬制硬性膀胱鏡。隨著腔內(nèi)泌尿外科的發(fā)展，軟性膀胱鏡得以問(wèn)世并在臨床獲得應(yīng)用。

軟性膀胱鏡與硬性膀胱鏡的區(qū)別：

軟性膀胱鏡鏡體柔軟，管徑細(xì)，可彎曲。成人用硬性膀胱鏡管徑一般為F19.5～21，而軟性膀胱鏡的管徑一般≤F16，由于管徑較細(xì)，減少了患者的痛苦。在整個(gè)檢查過(guò)程中，無(wú)論鏡體如何旋轉(zhuǎn)、提插均無(wú)不適。絕大多數(shù)患者檢查后即刻排尿時(shí)無(wú)疼痛感，少數(shù)患者檢查后有輕度肉眼血尿外，其余尿色均正常。

應(yīng)用硬性膀胱鏡檢查，患者只能采用截石位。而應(yīng)用軟性膀胱鏡檢查時(shí)，除截石位外，患者還可采用側(cè)臥位或仰臥位。這對(duì)于四肢癱瘓、截癱以及患者嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎的患者提供了方便。由于軟性膀胱鏡在直視下通過(guò)尿道進(jìn)入膀胱，且可隨尿道的正常生理彎曲而彎曲，減少了損傷尿道。用硬性膀胱鏡為植入半硬性陰莖假體的患者做檢查十分困難，且常常失敗，而軟性膀胱鏡的長(zhǎng)度和可操作性增加，使這項(xiàng)檢查能很容易完成。

一般在檢查尿道時(shí)使用0°直視鏡，而在檢查膀胱時(shí)需要使用30°～120°側(cè)視鏡，因此在使用硬性膀胱鏡檢查膀胱尿道時(shí)往往需要拆裝組件，更換不同角度觀察鏡以觀察膀胱各部位及進(jìn)行腔內(nèi)操作；使用軟性膀胱鏡在操作時(shí)則無(wú)這些不足之處。硬性膀胱鏡由于觀察角度的限制，膀胱內(nèi)存在一定的盲區(qū)；軟性膀胱鏡則克服了這一缺點(diǎn)，直視下插入時(shí)可以觀察尿道，在膀胱內(nèi)軟性膀胱鏡可彎曲，向上彎曲220°，向下彎曲 90°，增大了觀察范圍。據(jù)報(bào)道軟性膀胱鏡對(duì)于腫瘤的漏診率并不比硬性膀胱鏡高。

軟性膀胱鏡雖較硬性膀胱鏡有許多優(yōu)點(diǎn)，但也

存在一些不足。如因管腔細(xì)，灌注液體進(jìn)出慢，不能快速清除膀胱內(nèi)積血，故不宜應(yīng)用于膀胱內(nèi)有急性出血、血凝塊的患者。由于軟性膀胱鏡膀胱內(nèi)定向有一定困難，需要有一個(gè)熟練和適應(yīng)過(guò)程。軟性膀胱鏡價(jià)格高于同樣性能的硬性膀胱鏡且使用壽命較硬性膀胱鏡短，因而提高了檢查費(fèi)用。

軟性膀胱鏡因管鏡細(xì)、可彎曲以及鏡體較長(zhǎng)等特點(diǎn)十分適合腎內(nèi)應(yīng)用，尤其適合輸尿管梗阻引起腎內(nèi)繼發(fā)結(jié)石和術(shù)后腎內(nèi)殘石的治療。

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