腹腔鏡手術的操作方法以及注意事項

腹腔鏡技術在婦科應用廣泛，如子宮切除術、卵巢囊腫切除術、宮外孕手術等，下面介紹腹腔鏡手術的操作方法以及注意事項。

腹腔鏡手術的操作方法：

1、麻醉：多選用局麻或全麻；

2、體位：取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，放置舉宮器，消毒腹部皮膚時尤其注意清潔臍窩部，鋪巾。

3、人工氣腹：以兩把巾鉗對稱夾住臍輪兩旁皮膚及皮下脂肪組織，于臍輪下切開皮膚1cm，盡量提起腹壁，由切口處以下45°角插入氣腹針，由空針抽吸后行水實驗，證實進入腹腔后接CO2充氣機，再行壓力實驗，壓力正常則開始人工氣腹，通常充氣量為2.5-4L，腹腔內壓為2.00kPa(15mmHg)。

4、套管針穿刺：氣腹成功后拔出氣腹針，在切口處將套管針慢慢插入腹腔，感覺進入腹腔后拔出套管芯，聽到腹腔內氣體沖出后插入腹腔鏡。

5、腹腔鏡觀察：置患者于頭低臀高位，與水平線成30度角，術者位于患者左側，手持腹腔鏡，依次觀察子宮、輸卵管、卵巢、子宮直腸陷凹、盆腔內其他部位病灶，按需移動內鏡或利用舉宮器移動子宮，暴露盆腔各部，必要時根據需要施行不同手術；如檢查輸卵管是否通暢，可從子宮變位器導管注入色素液，以觀察通暢程度；探查完畢，注意有無出血或損傷，然后拔出腹腔鏡，排凈腹腔內氣體，慢慢拔出套管，縫合切口，覆蓋無菌紗布。

腹腔鏡手術的操作注意事項：

1、腹水患者須先放腹水3000ml左右，再行檢查。

2、行人工氣腹時，須防止氣腹針刺入血管及大網膜。

3、檢查上腹部器官時，可取頭高足低位，查下腹部器官則相反，必要時可隨時稍轉動患者體位，如從平臥位轉至右側抬高位等。

4．可發生以下并發癥，應注意預防：1、人工氣腹時發生皮下氣腫、腹部氣腫、大網膜氣腫、縱隔氣腫、氣胸、空氣栓塞等。2、插入腹腔鏡穿刺套管時，可發生出血及臟器損傷，故操作勿用暴力。3、采取活體組織時可引起出血，應早期發現，及時處理。