腹腔鏡系統的基本組成與故障分析

一般地說，大部分普通外科的手術，腹腔鏡手術都能完成。如膽囊切除術、闌尾切除術，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術、疝氣修補術、結腸切除術、脾切除術、腎上腺切除術，還有婦科卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等，腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術，下面一起來了解下腹腔鏡系統的基本組成與故障分析。

腹腔鏡系統的基本組成：

5個基本系統組成：腹腔鏡攝錄像監視系統、CO2氣腹系統、電切割系統、沖洗—吸引系統、手術器械等。

1. 腹腔鏡攝錄像監視系統

由腹腔鏡、冷光源及導光束、內窺鏡攝像頭、內窺鏡攝像機、醫用監視器、錄像機等組成。腹腔鏡常用的有0°和30°視角。

2. CO2氣腹系統

由彈簧氣腹針(Veness針)、充氣導管、氣腹機和CO2鋼瓶組成。其目的是為手術提供寬廣的空間和視野。

預定手術所需的腹腔內壓12-15mmHg及自動氣腹機。

3. 沖洗－吸收系統

主要包括兩個部分：

1）沖洗：作用為觀察與保護組織、防止粘連、止血、修復組織等。

2）吸引：利用導管效應進行吸引，有時還要用濾過器。

4. 手術器械系統

膽囊切除基本器械：10mm套管針(trocar)2個，5mm套管針2個，10mm器械轉換器1個，無損傷抓鉗2把，彎解剖鉗1把，氣腹針、剪刀、鈦夾鉗、沖洗—吸引管、電凝分離鏟、分離鉤各1把。

特殊器械：膽道造影的造影管、持針鉗、逢合針及套扎用的圈套器、取物網等。

腹腔鏡系統常見故障分析

1.故障一：圖像干擾

主要反映在監視器上出現水平條狀雜波，影像手術。

有兩種原因可造成故障。當手術過程中使用電刀時出現干擾，一般處于電磁干擾，是由于視頻傳輸線的屏蔽不好所致，更換屏蔽效果好的視頻傳輸線后故障即可排除。另外一種情況是干擾出現晃動攝像頭時，此種干擾出現的原因是攝像頭連線內部接觸不良。接觸不良導致圖像干擾。此時更換攝像頭連接線是可靠的維修手段。在特殊情況下，也可以逐段扭動，彎折連線，找到出現斷點出現的大致部位，然后在X線下確定是那跟信號線出現斷點，持續后故障也可排除。但這種發放維修后的攝像頭連接線容易再次出現同樣故障。

2.故障二：冷光源燈泡不亮

排除燈泡不亮的故障有兩個可能原因。

原因一：當更換燈泡后故障排除，說明燈泡已報廢。目前冷光源都是氙氣燈泡。氙氣燈泡是消耗品，它的保證壽命是500h，冷光源的面板上已計時器，500h內燈泡出現的問題的概率極小，超過500h后冷光源的計時器出現閃爍提示。STORZ的氙氣燈泡壽命較長，一般都會用到700h以上，但也不能一直用到燈泡不亮，以為氙氣燈泡是高壓激發氣體燈泡，燈泡老化嚴重時需要多次高壓激發才能發亮，這樣就有可能造成冷光源高壓模塊過載損壞。合理地更換燈泡既可以減少成本也可以減少機器的故障，當燈泡被點亮時可以聽到一聲“啪”的激發聲，激發3次才能點亮燈泡時，燈泡必須更換。

原因二：當跟換燈泡后依然不亮時，可以判斷故障是由冷光源高壓模塊損壞造成的，只能更換高壓模塊。合理地更換燈泡及不在燈泡高壓時激發燈泡可以防止高壓模塊損壞。

3.故障三：氣腹機液體污染

當氣腹機內部進入液體被污染后氣腹機出現故障代碼E32，此時機器鎖死不能工作。

故障時由于氣腹管內存在液體，倒流會對機器內部造成損壞的，排除故障時首先需要徹底排除及其內部的液體，然后用RS232連接線連接氣腹機與電腦，用專用軟件消除故障代碼后氣腹機可恢復正常。此故障出現時，為防止手術污染，機器立即鎖死，手術不能正常進行，所以在使用中應極力避免。只要手術前徹底排干氣腹管內的液體，同時升高氣腹機的放置高度，此故障是完全可以避免的。

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