耳內窺鏡的臨床應用范圍

利用耳內窺鏡進行檢查或手術時創傷微小或無創，能探及難以暴露的竇腔，并可以輔助顯微鏡或獨立進行手術治療。另外，耳內窺鏡可連接內窺鏡攝像頭和內窺鏡攝像系統、醫用監視器，以供臨床資料記錄、教學、科研之用。

耳內窺鏡的臨床應用范圍

（1）顱內檢查研究的應用

由于人的聽力與腦部神經有關，而這些神經又與相關血管等糾纏在一起，因此內窺鏡在顱內相關檢查中得到廣泛應用。將內窺鏡內鏡用于顱內手術始于20世紀初，隨著60年代光導纖維技術出現，1988年，Auer提出“內鏡神經外科”(Endoscopic Neurosurgery)的概念。內鏡神經外科分類：

a.內鏡神經外科：單純應用內鏡手術，經顱骨鉆孔，使內鏡達到病變部位，直接處理病變，操作是經內鏡工作腔來施行。

b.內鏡輔助的顯微神經外科：在顯微神經外科手術中，應用內鏡輔助處理顯微鏡難以達到部位的病變。

c.內鏡控制的顯微神經外科：在內鏡及其顯示系統的導引下，應用常規的顯微手術器械進行手術操作，手術操作是在內鏡外進行。

對這些解剖結構的準確辨認使耳內鏡在各種后顱窩手術中能對手術顯微鏡發揮重要的輔助作用，如三叉神經切斷術、前庭神經切斷術、聽神經瘤手術、血管交叉壓迫減壓術、半面痙攣等。

（2）應用于顱內腫瘤手術

內窺鏡手術常與導航系統相結合，可準確定位并直接到達病灶，避開大血管等重要結構來選擇最佳手術入路。必要時可以舍近求遠，以減少神經功能的損傷。

（3）應用于聽覺神經瘤手術

在進行聽覺神經瘤保聽手術時，經乙狀竇后或經迷路后徑路極易損傷迷路。侵入內聽道外側壁的聽神經瘤的切除往往是在盲視下或借助小反光鏡的幫助行鈍性剝離，這樣極易導致病變切除不徹底或損傷迷路、面神經、耳蝸、前庭神經等重要結構。使用耳內窺鏡大大增加了手術的安全性并減少了腫瘤的復發率，同時也能減少術后腦脊液漏的發生率。耳內鏡較顯微鏡更易發現顳骨的開放氣房，尤其是巖骨后上部、內聽道后壁、乙狀竇后區的開放氣房，從而可以及時用骨蠟或筋膜填塞以防止腦脊液漏。

以上簡單介紹耳內窺鏡的臨床應用范圍，耳內窺鏡檢查是從外耳道進去，主要檢查鼓膜情況及標志，還有外耳道情況。不需要麻醉，幾分鐘就好。耳內窺鏡檢查主要放大耳道，發現比較微小的病變，是普通耳鏡所不能看到的。

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